武子涛¹，盛剑秋¹，谭佳¹，李世荣¹，陆建国²，崔新娟²，田日新²

（¹北京军区总医院消化内科，北京100700； ²北京军区总医院保健科，北京100700)

摘要：[目的]探讨中老年人群幽门螺杆菌(HP)感染情况及HP粪便抗原(HPSA)在体检中的应用价值。[方 法]对1 774例>40岁人群粪便标本进行HPSA检测，分析HP感染及其与胃病症状的关系。[结果]1 774例中 HP阳性者251例，HP阳性率14.15%；40~50岁者HP阳性率最高(19. 71%),>80岁者阳性率最低(9.04%)； HP感染与吸烟饮酒的生活习惯及胃部症状无关。[结论]生活条件良好的中老年群体HP阳性率呈收敛趋势， 与吸烟、饮酒无明显关系，无症状人群应重视HPSA监测，HP阳性人群应行胃镜检查。

关键词：胃疾病；幽门螺杆菌；幽门螺杆菌粪便抗原

中图分类号：R573.6 文献标志码：A       文章编号：1671-038X(2013)06-0299-03

Applied value of Helicobacter pylori stool antigen in physical examination

WU Zi-tao ,SHENG Jian qiu, TAN Jia ,LI Shi-rong ,LUJian-guo ,CUI Xin-juan ,TIAN Ri-xin

(¹Department of Gastroenterology,General Hospital of Beijing Military Area,Beijing 100700,China；

²Health Care Sector,General Hospital of Beijing Military Area,Beijing 100700,China) Corresponding author：WU Zi-tao,E-mail：zitaowu@126. com

Abstract：[Objective]To analyze the infection of Helicobacter pylori (HP) in middle-to-old-aged popu­lation and application of HP stool antigen (HPSA) in physical examination. [Methods]The total of 1 774 faeces from people aged over 40 were collected and tested by HPSA to search for the connection between infection rate and upper gastrointestinal discomfort. [Results ]The positive rate of HPSA in middle-to-old- aged population was 14. 15%，in which people aged between 40 and 50 years old had the highest infection rate(19. 71%),while people aged over 80 years old had the lowest rate(9. 04%). HP infection rate seemed to have no relationship with unhealthy life style (such as smoking and alcohol drinking) and upper gastro­intestinal discomfort. [Conclusions] Middle-to-old-aged population in good living conditions has lower HP infection,which has no significant relationship with life style. People without upper gastrointestinal symp­toms should pay attention to HP surveillance and HP-positive population should be suggested to undergo endoscopy.

Key words：gastric disease； helicobacter pylori； helicobacter pylori stool antigen

幽门螺杆菌（HP)是世界卫生组织国际癌症研究机构确定的I类致癌因子，不仅是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)瘤的致病因素，亦与胃癌以及心脑血管病、自身免疫性疾病等胃肠外疾病相关。HP及时检出，结合临床症状对于感染个体治疗及控制至关重要。HP粪便抗原(HPSA)是非侵入性的抗原检测方法，取材方便，敏感性特异性好，是健康体检人群的最佳选择。笔者对1774例>40岁的体检干部进行了HPSA检测，并对个体胃部症状、生活习惯等进行调查，以期了解中老年人群HP感染情况并探讨HPSA在体检中的应用价值。

1对象与方法

1.1对象

从2012-04-11-05-11期间在我院进行年度体检的2394例中选取年龄>40岁的1774例作为研究对象。1774例中男1505例，女269例；年龄40-99岁，中位年龄71.5岁，其中40-50岁153例，>50-60岁329例，>60-70岁276例，>70-80岁287例，>80岁730例。

1.2方法

收集入选者胃部疾病相关症状调查问卷并留取当日粪便标本待行HPSA检测，分析HP感染及其与胃病症状的关系。

调查问卷包括一般信息(姓名、性别、年龄），胃部疾病信息(上腹胀、上腹疼、恶心、食欲不振、烧心反酸、嗳气），既往HP检测方法及结果，近期抑酸药、抗生素药物服用史，胃炎、胃溃、疡胃癌病史，吸烟饮酒生活习惯等。

HPSA检测采用西班牙CERTESTBIOTECS.L公司生产的HPSA检测条（CerTest H. pylori Blister Test)免疫层析法检测试剂。操作步骤：在检测试管内加入1.0ml样本稀释液；挑取250mg粪便标本加入试管，如果样本是液状，则用移液管吸取250μl加入试管；反应3min后插入检测条，10min内读取结果。结果判定：阴性：只在质控区出现一条绿色线；阳性：质控区显示一条绿色线，结果区显示一条红色线；无效结果：未显示质控线。

应用SPSS13.0软件包进行统计学处理，计数资料用百分率表示，采用χ²检验。

2结果

1774例中HP感染者251例，HP阳性率为14.15%。其中40-50岁者阳性率最高，>80岁者阳性率最低。80岁之前各年龄段HP阳性率比较，差异无统计学意义（χ²=0.596          P>0.05)。详见表1。

表1不同年龄者HP阳性率比较

HP阳性人群中吸烟、饮酒者比例为24.57%(62/251)，HP阴性人群中吸烟、饮酒人群者比例为20.49%(312/1523)，HP感染与吸烟、饮酒的生活习惯无明显相关性(P>0.05)。

HP阳性者32.67%(82/251)存在临床胃部症状,HP阴性者37.16%(566/1523)存在胃部症状，两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

自1983年澳大利亚学者Warren和Marshall发现HP至今，对其致病机制、检测方法及治疗的研究是国内学者关注的焦点。HP感染可导致胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等疾病，也是胃癌发生的高危因子。通过对人群HP感染的筛查对早期诊断HP感染并积极有效的进行根除治疗以及早期预防胃癌、胃部疾病具有重要意义。

HP感染的诊断方法包括侵入性和非侵入性两类。侵入性方法依赖胃镜活检进行快速尿素酶试验、胃黏膜直接图片染色镜检、细菌培养等，包括¹³c或¹⁴C-尿素呼气试验（UBT)、血清学抗体检测等；HP定植于胃黏膜表面，随着胃上皮细胞脱落进人肠道随粪便排出体外，HPSA是从粪便中直接监测HP抗原的非侵入性诊断方法，检测敏感性为89%-96%,特异性达87%〜94%，反映HP现症感染。本研究采用的HPSA免疫快检卡是基于横向流动的色谱技术，使用高效的单克隆抗体，在15min内判读结果，具备良好的敏感性和特异性，无痛无创适合应用于体检人群。

国内文献报道显示中老年患者群体HP阳性率呈下降趋势（28%），本组资料显示，>80岁人群占41.15%(730/1774)，HP阳性率为14.15%(251/1774)，低于文献报道。本研究中>80岁者所占比例较大、且均为离退休老干部、生活条件良好，可能是感染率较低的原因之一。

本组人群除>80岁HP感染率略低外，不同年龄间HP感染率无差别，与文献报道一致。国内流行病学研究资料表明年龄、受教育程度、居住条件、经济条件、饮食因素是HP感染的相关性因素，吸烟、饮酒为不确定因素，本研究结果亦显示HP感染与吸烟、饮酒无明显关系(P<0.05)。

关于胃部症状和HP感染的关联性问题，邱世犹等报道，有明显消化道症状的人群中HP阳性率并未明显高于无症状的人群；罗祖媚认为，无明显消化道症状的人群其HP阳性率不低于有症状的人群。本研究显示HP感染与否与症状无明显关系。本组人群有48.08%的人有胃部疾病症状，但不能根据症状有无作为遴选胃部疾病的标准，可见无症状人群应重视HP监测。

本组251例阳性人群中仅有20.31%既往接受胃镜检查，明确诊断，进行过对症处理。高达80.08%的HP感染者不明确胃部状况，其中在阳性人群中有22.89%合并有不同程度的胃部症状，仍未就医治疗，值得警示。对于HP感染无胃部症状者按照共识意见和个人要求可进行HP根治。因为数年内的HP感染多数仅能引起轻度的浅表性胃炎，但数十年的HP长期慢性感染易出现糜烂、萎缩性胃炎甚至胃肿瘤。积极根治可预防胃黏膜继续受到损害。

积极筛查HP并及早根治是胃部疾病防治的重点。HPSA试验操作简便，不需昂贵设备和特殊技术，具有高度的敏感性和特异性，且粪便标本极易获得，是一种准确性高的非侵入性检查方法，不仅可以单独作为临床HP感染的诊断方法，而且也可作为HP是否根除的判断方法。通过对HP感染者的筛查并治疗阳性者对于胃部健康监测及防护意义重大。

参考文献

[1]彭小玲.中老年体检者幽门螺杆菌阳性率分析及群体 阳性预估方法探讨[J].中国医药导报，2012,9(2)：59- 60.

[2]严红，邱昕光.2857例健康体检人员幽门螺杆菌感 染调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012,22(2)： 329 - 330.

[3]张万岱，胡伏莲，萧树东，等.中国自然人群幽门螺杆 菌感染的流行病学调查[J].现代消化及介入诊疗， 2010,15(5)：265-270.

[4]邱世犹，陈文力.幽门螺旋杆菌根除方案的临床研究 进展[J].中国用药评价与分析，2009,2(l)：50-51.

[5]罗祖媚.健康体检者消化道症状与幽门螺杆菌感染的 相关性分析[J].现代医院，2012，12(1)：50-51.