幽门螺杆菌感染对冠心病患者相关指标及颈动脉硬化的影响
概要:冠心病患者存在Hp感染时hs-CRP、UA、FIB、oxLDL和血脂水平及颈动脉硬化发生率明显升高，重度感染者表现更为明显，可能是Hp感染后通过影响机体炎症反应及脂质代谢等促进了颈动脉硬化的发生及发展。
陈晶1，付娟2，刘娜3，刘军利1，碗方艳1
（1.安阳市人民医院心内科2.呼吸内科3.消化内科，河南安阳455000）
摘要：目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）感染对冠心病患者各项指标和血脂水平变化及颈动脉硬化的影响，分析Hp 感染对冠心病颈动脉硬化影响的可能机制。方法 选取2014年8月一2015年8月于医院诊治的冠心病患者 200例，分为Hp感染组与非Hp感染组，各100例，检测患者血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）、纤维蛋 白原（FIB）、氧化低密度脂蛋白（oxLDL）和血脂水平变化，超声检查是否存在颈动脉硬化，采用SPSS19.0软件进 行统计分析。结果 Hp感染组患者hs-CRP、UA、FIB、oXLDL和总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低浓度脂蛋白 （LDL-C）高于非Hp感染组（P<0. 05），Hp感染组颈动脉硬化发生率为68. 00% ，高于非Hp感染组的53.00%， Hp感染组不稳定斑块检出率23. 00% ，高于非Hp感染组7. 00% ，内中膜增厚检出率为11. 00% ，低于非Hp感 染组22. 00%,比较差异有统计学意义（P<0. 05）。结论 冠心病患者存在Hp感染时hs-CRP、UA、FIB、oXLDL 和血脂水平及颈动脉硬化发生率明显升高，重度感染者表现更为明显，可能是Hp感染后通过影响机体炎症反应 及脂质代谢等促进了颈动脉硬化的发生及发展。
关键词：幽门螺杆菌；冠心病；颈动脉硬化；高敏C-反应蛋白；血脂
中图分类号：R541. 4文献标识码：A 文章编号= 1005-4529（2016）13-2972-03
Effect of Hp infection on coronary heart disease related indicators and carotid atherosclerosis of patients
CHENJing, FU Juan, LIU Na, LIUJur一li, WAN Fang-yan
（Anyang Peoples Hospital, Anyang, Henan 455000 , China）
Abstract: OBJECTIVE To investigate the effect of Helicobacter pylori （Hp） infection in patients with coronary heart disease related indicators, blood lipid and carotid atherosclerosis, and to analyze the possible mechanism of the impact of Hp infection on carotid atherosclerotic coronary heart disease. METHODS A total of 200 cases of patients with coronary heart disease were selected from Aug. 2014 to Aug. 2015 in our hospital, and they were divided into Hp infect ion group and non-Hp infection group with 100 patients in each group. The changes of serum hs-CRP, UA, FIB, oxLDL, blood lipid and the ultrasound presence of carotid atherosclerosis were detected. RESULTS Hs-CRP, UA, FIB, oxLDL, TC/TG and LDL-C of Hp mfection group were higher than that of the non-Hp infection group （P<0.05） ；Prevalence of carotid atherosclerosis of the Hp infection group was 68.00% which was higher than 53.00% of the non-Hp infection group. Unstable plaque detection rate of the Hp mfection group wes 23.00% which was higher than 7.00% of the non-Hp infection group. Intima-media thickness detection rate of the Hp infection group was 11.00% which was lower than 22.00% of the non-Hp infection group. The differences were significant （P<0.05）. CONCLUSION The prevalence rates of hs-CRP, UA, FIB, oxLDL, blood lipid levels and carotid arteriosclerosis n Hp infection for patients with coronary heart disease increase significantly, and the conditions for severe infection performance are more apparent. It probably promotes the development and occurrence of carotid sclerosis by nfluencing the body's inflammatory response and lipid metabolism after Hp hifection.
Keywords: Helicobacter pylori； Coronary heart disease; Carotid atherosclerosis; High-sensitivity crreactive pro¬tein； Blood lipid
冠心病（coronary heart disease, CHD）是危害人类健康的最重要疾病之_。随着临床研究深入，临床研究发现机体在感染肺炎支原体、幽门螺杆菌性反应增强，诱导血管内皮细胞发生损害，因此认为感染因素可能也是影响冠心病发生的危险因素[13]。笔者研究Hp感染对冠心病患者高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）、纤维蛋白原（FIB）、氧化低密度脂蛋白（oxLDL）和血脂水平变化及颈动脉硬化的影响，分析Hp感染对冠心病颈动脉硬化影响的可能机制，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2014年8月一2015年8月于医院诊治的Hp感染（Hp感染组）与无Hp感染（非Hp感染组）的冠心病患者各100例；纳入标准：（1）冠心病均为心绞痛型。（2）Hp感染组14C尿素呼气试验检测Hp阳性，非Hp感染组14C尿素呼气试验检测Hp阴性。（3）患者知情同意，自愿参加本研究。排除标准：（1）患有隐匿性冠心病、心力衰竭、心肌梗死、猝死型冠心病。（2）患有恶性肿瘤、自身免疫性疾病、血液系统疾病、消化道疾病，严重肝、肾功能障碍性疾病。（3）近4周内位服用过抗菌药物。两组患者在性别、年龄、吸烟史、家族史、合并症、体质量指数等比较，差异均无统计学意义，见表1。
表1 两组患者临床资料
Table 1 Clinical data of the two groups of patients
|
项目 |
|
Hp感染组非（n=100） |
Hp感染组（n=100） |
x 2/t值P值 |
|
性别（例） |
男 |
56 |
53 |
0.18>0.05 |
|
女 |
44 |
47 |
||
|
冠心病家族史（例） |
无 |
67 |
65 |
0.09>0.05 |
|
有 |
33 |
35 |
||
|
吸烟史（例） |
无 |
66 |
72 |
0.84>0.05 |
|
有 |
34 |
28 |
||
|
高血压（例） |
无 |
53 |
56 |
>0.18>0.05 |
|
有 |
47 |
44 |
||
|
糖尿病（例） |
无 |
83 |
81 |
0.14>0.05 |
|
有 |
17 |
19 |
||
|
年龄（岁） |
|
52.30±6.92 |
50.49±6.77 |
1.87>0.05 |
|
体质量指数kg/m2） |
|
22.58±2.35 |
22.30±2.41 |
0.83>0.05 |
1.2 方法 Hp感染检测：采用14C尿素呼气试验检测Hp感染状况，衰变数>200dpm为Hp感染阳性，衰变数200〜1500dpm为轻度感染，衰变数>1500dpm为重度感染。血液指标检测：抽取外周静脉血5ml，离心处理后采用免疫比浊法测定hsCRP，检测试剂盒为深圳晶美生物科技公司生产。全自动生化分析仪测定UA、FIB、血脂，oxLDL采用双抗体夹心法测定，试剂盒为浙江东欧公司生产。颈动脉硬化测定：采用飞利浦公司生产的HPsrnos2500型超声仪进行颈动脉硬化测定，测量颈总动脉内中膜厚度（CCA-IMT）、颈动脉分叉处内中膜厚度（CBIMT）、颈内动脉起始段内中膜厚度（CCT-IMT）；斑块可分为稳定斑块、不稳定斑块。
1.3 统计分析 采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者各项指标和血脂水平比较 Hp感染组hs-CRP、UA、FIB、oxLDL和总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低浓度脂蛋白（LDL-C）、CCA-IMT、CBIMT、CCT-IMT均高于非Hp感染组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。Hp感染组颈动脉硬化发生率高于非Hp感染组患者，Hp感染组不稳定斑块检出率高于非Hp感染组，内中膜增厚检出率低于非Hp感染组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表2 两组患者各项指标和血脂水平及IMT比较
Table 2 Comparison of each indicator， blood lipid levels
And IMT of the two groups of patients （x±s）
|
指标 |
Hp感染组 |
非Hp感染组 |
t值 |
P值 |
|
hs-CRPQg/ml） |
6.97±1.57 |
5.57±1.42 |
6.61 |
<0.05 |
|
UA（Kmol/L） |
412.38±104.75 |
345.89±98.74 |
4.62 |
<0.05 |
|
FIB（g/L） |
6.78±1.16 |
4.98±1.76 |
8.54 |
<0.05 |
|
oxLDL（mmol/L） |
2.81±0.69 |
1.23±0.45 |
19.18 |
<0.05 |
|
TC（mmol/L） |
5.47±1.30 |
4.69±1.13 |
4.53 |
<0.05 |
|
TG（mmol/L） |
2.29±1.13 |
1.83±1.12 |
2.89 |
<0.05 |
|
HDL-C（mmol/L） |
1.34±0.41 |
1.37±0.38 |
0.54 |
>0.05 |
|
LDL-C（mmol/L） |
3.49±1.20 |
3.04±0.57 |
3.39 |
<0.05 |
|
CCA-IMT（mm） |
0.93±0.31 |
0.81±0.22 |
3.16 |
<0.05 |
|
CB-IMT（mm） |
0.98±0.35 |
0.83±0.24 |
3.53 |
<0.05 |
|
CCT-IMT（mm） |
0.55±0.14 |
0.43±0.12 |
6.51 |
<0.05 |
表3两组患者颈动脉硬化阳性检出率（％）比较
Table 3 Comparison of the positive detection rate of carotid
atherosclerosis of the two groups of patients（ ±s）
|
指标 |
Hp感染组（n= 100） |
非Hp感染组（n=100） |
x2值 |
P值 |
||
|
例数 |
检出率 |
例数 |
检出率 |
|
|
|
|
内中膜增厚 |
11 |
11.00 |
22 |
22.00 |
4.39 |
<0.05 |
|
稳定斑块 |
34 |
34.00 |
24 |
24.00 |
2.43 |
>0.05 |
|
不稳定斑块 |
23 |
23.00 |
7 |
7.00 |
10.04 |
<0.05 |
|
合计 |
68 |
68.00 |
53 |
53.00 |
4.71 |
<0.05 |
2.2不同严重程度 Hp感染患者各项指标血脂水平比较 Hp感染组患者中轻度感染58例、重度感染42例，重度感染患者hs-CRP、UA、FIB、oxLDL 和 TC、TG、LDL-C、CCA-IMT、CB-IMT、CCT-IMT 均高于轻度感染患者，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。重度感染患者颈动脉硬化发生率为 80.95%，高于轻度感染患者的58. 62%，比较差异 有统计学意义（P<0. 05），见表5。
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