【摘要】目的：探讨胃蛋白酶原Ⅰ（Pepsinogen Ⅰ, PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（Pepsinogen Ⅱ,PGⅡ）、PGⅠ/PGⅡ（PGⅠ/PGⅡ ratio, PGR）水平变化结合内镜下美蓝-靛胭脂双重染色对胃癌及胃癌前病变（Precancerous lesions of gastric cancer, PLGC）诊断的价值。方法：应用酶联免疫法（Enzyme-clinked immunosorbent assay, ELASA）法测定了124例胃溃疡（Gastric carcinoma, GU）患者、130例慢性浅表性胃炎（Chronic superficial gastritis, CSG）患者、102例慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis, CAG）患者、90例胃癌（Gastric carcinoma, GC）患者、93例正常人的血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGR的变化。将446例患者随机分为两组（双重染色组和对照组），每组各223例，双重染色组内镜下双重染色后在可疑病灶处活检，对照组不作染色按肉眼判断常规活检。结果：与正常组相比较，CSG、GU组血清PGⅠ、PGⅡ、PGR水平显著升高（P<0.01），CAG及GC组血清PGⅠ、PGR水平著降低（P<0.01）。染色组中检出阳性率72.20%；对照组中检出率53.36%。两组检出率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清PGⅠ、PGⅡ、PGR可作为早期GC筛查的一项血清学指标，对PLGC及早期GC的诊断有一定的临床意义。内镜下美蓝-靛胭脂双重染色可显著提高早期GC及PLGC的检出率。两项技术联合应用，可进一步提高GC及PLGC的检出率，有助于早期GC筛查。