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内镜下止血,热极技术最好!
北京友谊医院普外科 翁以炳 王宇

1.内镜在消化性溃疡诊治中的应用
    目前内镜在消化性溃疡治疗上的主要应用为止血。其最主要的方法有热凝固和注射疗法。近来研究显示内镜下治疗可明显降低出血病例的死亡率(减少30%)。使再出血率减少69%,急诊手术率减少62%。最大的疗效见于伴有活动性出血和非出血性可见血管性病例。
    2.热凝固疗法
    2.1 激光
   此为一种良好的内镜下止血方法。尤其对活动性出血的止血效果良好。但是其疗效并不比电灼、热探头(热极技术)和注射疗法更有效,且价格昂贵,不宜搬动。对于变形的十二指肠球部出血,难以送入激光,且不能进行接触凝固。
    2.2 电灼
    分为单极、又极和多极3种。单极者有引起组织损伤深,易并发穿孔的缺点。现多采用改良的单极电灼或后两种电灼方法,对溃疡出血均有一定疗效,比内科治疗有效,但不一定优于热探头法(热极技术)。
    2.3 热探头(热极技术)
    本法能有效地控制溃疡出血,并能明显降低再出血率。
    2.4 微波
    本法使用的仪器价格低廉,操作简便,搬运方便且比电灼法安全,对心血管几无影响。国内报道 止血的有效率在70%以上。

 
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